L’hémoglobine est le chromophore ciblé lors du traitement des vaisseaux sanguins dermiques. La lumière absorbée par l’hémoglobine est transformée en chaleur qui coagule le sang, rétrécit et ferme les parois des vaisseaux. Les vaisseaux sanguins coagulés seront détruits par le corps de manière naturelle pendant la période post-traitement. En général, l’absorption relativement faible de la mélanine permet de chauffer les vaisseaux en toute sécurité à pleine épaisseur avec moins de risque d’hypo/hyperpigmentation.

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Traitement de la couperose
La couperose, ou rosacée du visage représente l’un des motifs le plus fréquent de consultation en dermatologie. Il s’agit d’une véritable maladie vasculaire de la peau avec une dilatation permanente des petits vaisseaux sanguins ou capillaires, survenant sur un terrain prédisposé.
On distingue deux formes de couperose :
-La couperose vraie où les vaisseaux présentent des trajets fins bien individualisés à la surface de la peau.
-L’érythrose qui se caractérise par une rougeur diffuse. Sur cette érythrose apparaît au fil des années des capillaires visibles à l’œil formant des petits « cheveux rouges » ou télangiectasies. On parle alors d’érythro-couperose.
A chaque stade, il peut être associé à des bouffées vasomotrices ou flushs, pouvant ressembler à des « bouffées de chaleur ». Les changements de température, c’est à dire le passage d’une atmosphère froide à une atmosphère chaude, peuvent les provoquer de même que l’exposition solaire. On peut rencontrer également ce phénomène en cas de consommation d’alcool, de boissons chaudes ou d'aliments très épicés, d’émotions ou de changements de températures... Ces désagréments peuvent réellement perturber la vie sociale au quotidien.
Le traitement LASER:
Le laser va agir par l’intermédiaire d’une lumière intense et provoquer la sclérose progressive des capillaires dilatés
- soit par le biais d’un effet thermique sur les parois des vaisseaux (photo thermo coagulation)
- soit par coagulation éclatement de ceux-ci (photo thermolyse sélective).
Ceci s’effectue tout en préservant l’intégrité de la peau, c’est à dire sans cicatrice résiduelle. On ne peut pas traiter les peaux bronzées et les traitements ne s’effectuent en général pas l’été. Les paramètres sont à adapter pour les peaux foncées, mates ou métissées plus difficiles à traiter (mais elles ont moins souvent ce problème que les peaux claires).
Le médecin vous conseillera entre ces différentes possibilités en l’adaptant à votre cas particulier.

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En pratique:
Le traitement se pratique habituellement sans anesthésie, sur une peau préalablement démaquillée et parfaitement nettoyée. Le tir laser provoque une sensation généralement comparée à des mini «coups d’élastique», accompagnée d’une légère sensation de brûlure, type coup de soleil.
Les suites immédiates sont variables selon le type de laser et les réglages utilisés.
Sont possibles :
-Une rougeur avec sensation d’échauffement pendant 2 à 3 jours.
- Un léger gonflement ou oedème, surtout sous les paupières, pendant 2 à 3 jours.
- La formation de petites croûtelles qui s’éliminent en 4 à 7 jours, tout en restant accessibles à un maquillage.
- Dans certains cas, en cas d’atteinte importante, ou d’érythrose, il est préférable de réaliser un purpura violet (aspect d’ecchymoses ou « bleus ») au niveau de la zone traitée, qui peut durer 10 à 15 jours. Ce purpura signe l’éclatement des petits vaisseaux traités et il est plus garant d’une meilleure efficacité. Il se résorbe toujours totalement, en passant par les différentes couleurs que l’on voit après un bleu. Rarement, peuvent persister pendant quelques semaines des hyperpigmentations, notamment pour les peaux foncées, mates ou métissées, raison pour laquelle une information préalable, une préparation éventuelle, une éviction solaire et une photo-protection vous seront proposées dans les semaines suivant le traitement par laser vasculaire.
Les résultats seront visibles dans les semaines suivantes, apparaissant de façon progressive.
En moyenne, un traitement peut nécessiter de 1 à 3 séances selon la machine utilisée, espacées de 2 mois, suivant la sévérité des lésions et la méthode choisie.

La couperose est une maladie chronique, de ‘’terrain’’, le laser ne la guérit pas mais ferme seulement de petits vaisseaux à l’instant ‘’T’’. Des séances d’entretien pourront être nécessaires dont la fréquence est variable selon les personnes et la sévérité de la maladie.

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Traitements des télangiectasies des membres inférieurs

Technique
Le laser Nd:Yag émet un faisceau d’une longueur d’onde de 1064 nm qui est peu absorbé par l’oxyhémoglobine et par la mélanine mais un peu par l’eau. e.
Il est particulièrement indiqué pour le traitement des varicosités des membres inférieurs surtout lorsqu’elles sont bleutées et de petit diamètre.
Déroulement de la séance :
On ne se sert pas d’anesthésie car elle entraine une vasoconstriction qui gêne la vision de ces vaisseaux. On utilise du froid pour diminuer la douleur car ce laser est un peu douloureux mais supportable.
L’opérateur va suivre le trajet de ces vaisseaux et tirera dessus avec le laser pour entraîner une disparition transitoire de ceux-ci ou un gros spasme. Ils seront donc toujours présents à la fin de la séance avec une petite réaction périphérique de type « griffure de chat »
 

Effets indésirables:
Parfois le laser provoque quelques fissures dans ces vaisseaux ce qui va entraîner un petit hématome non douloureux mais inesthétique.
Comme après les scléroses certains vaisseaux resteront très marqués pendant quelques mois, c’est à dire qu’ils deviennent plus bleus qu’avant ou même carrément brunâtres mais tout s’atténue spontanément avec le temps.
Rarement mais de façon beaucoup plus gênante on verra apparaître des croûtes qui guériront très lentement et laisseront des cicatrices parfois visibles car l’épiderme des membres inférieurs est très fragile.
 

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